Cirugía de la columna vertebral
Hernia de disco vertebral
¿Qué es una hernia de disco vertebral?
Una hernia de disco es una lesión de la columna vertebral en la que el disco intervertebral pierde su conformación normal y protruye hacia el interior del canal raquídeo comprimiendo las raíces nerviosas en dicho nivel.
El anillo fibroso, bien por degeneración, por traumatismo, o por predisposición genética pierde su capacidad de contención y el núcleo pulposo se hernia a su través saliendo de los límites del disco. Es entonces cuando invade el canal raquídeo donde se encuentran las estructuras nerviosas.
Anatomía del disco intervertebral.
El disco intervertebral está compuesto por un anillo fibroso que se inserta en los cuerpos vertebrales uniendo a ambas vértebras controlando su movilidad y el núcleo pulposo que es un área más hidratada en el centro del disco y cuya función principal es la de amortiguación.
¿Cómo saber si tengo una hernia de disco?
Síntomas de una hernia de disco
Hernia de disco lumbar
Dolor lumbar continuo que se exacerba con la actividad. Se irradia hacia la pierna junto a adormecimiento o sensación extraña. Dependiendo de la raíz nerviosa comprimida se afecta una región u otra. También se alteran los reflejos del miembro inferior. Por ejemplo, una hernia L5-S1 afecta a la cara posterior del muslo, gemelos y planta del pie y hace que desaparezca el reflejo aquíleo; mientras que una hernia L3-L4 afecta a la cara anterolateral del muslo y hace que desparezca el reflejo rotuliano.
Cuando la hernia es muy voluminosa y la compresión de los nervios extrema el paciente puede experimentar pérdida de fuerza para mover el pie o la pierna. También puede verse afectado el control de los esfínteres y impide orinar con normalidad.
Hernia de disco cervical
Dolor de cuello que aumenta con los movimientos y se irradia hacia el brazo y mano junto a trastornos de la sensibilidad. La zona dolorosa del brazo depende de la raíz comprimida por la hernia. Así, una hernia C5-C6 genera dolor y adormecimiento en la cara externa del antebrazo y el dedo pulgar. Es típico que el paciente sienta alivio al elevar y apoyar el antebrazo sobre la cabeza. Esto se debe a que este movimiento abre el agujero por donde sale el nervio entre las dos vértebras y disminuye la compresión.
Cuando la hernia comprime y daña a la médula espinal se produce una alteración de los reflejos de manera que se exacerban. Ocurre en todos los reflejos mediados por niveles medulares inferiores al dañado por la hernia. Es habitual que en una hernia cervical aumente la intensidad de los reflejos bicipitales, rotulianos y aquíleos y aparezcan otros reflejos que de normal no están presentes como el de Hoffman en los miembros superiores y el cutáneo-plantar extensor en los miembros inferiores.
Hernia de disco dorsal
Al ser un segmento de la columna vertebral con menos movilidad que la cervical y la lumbar son infrecuentes y generalmente no están causadas por un fragmento de disco extruido sino por la formación de excrecencias óseas llamadas osteofitos que pueden llegar a comprimir la médula espinal. Su tratamiento quirúrgico consiste en extirpar estos osteofitos mediante abordajes posterolaterales, entre otros, que permita extirparlos sin manipular la médula espinal.
Diagnóstico
El diagnóstico se realiza mediante resonancia magnética sin contraste. En pacientes que no pueden ser sometidos a esta prueba puede usarse un TAC de raquis pero ofrece menos información para esta patología que la resonancia. Los estudios neurofisiológicos tales como el electromiograma (EMG) y el electroneurograma (ENG) objetivan si existe daño en los nervios y en sus raíces.
Cómo tratar la hernia de disco
Tratamiento de la hernia
Inicialmente el tratamiento médico consiste en reposo, analgésicos y antiinflamatorios esteroideos. Cuando el dolor disminuye estos últimos se sustituyen por antiinflamatorios no esteroideos. Si el tratamiento médico no es suficiente y los síntomas persisten es necesario un procedimiento quirúrgico.
Tratamiento quirúrgico: consiste en la extirpación de la hernia discal y la descompresión de la raíz nerviosa y/o médula espinal comprimida.
En los casos de afectación de esfínteres, alteración de reflejos y pérdida de fuerza la cirugía debes ser lo más pronta posible para así facilitar la recuperación de la función motora y esfinteriana.
El abordaje habitual es la vía posterior accediendo al canal raquídeo entre las láminas o arcos posteriores de dos vértebras. Puede usarse una técnica endoscópica o abierta microscópica. La elección depende de las características de la hernia y entre qué vértebras se encuentra. En neurocirugía es infrecuente que esta técnica requiera de una fijación con tornillos.
El abordaje habitual es la vía anterior. Mediante técnica microquirúrgica se extirpa el disco intervertebral y la hernia descomprimiendo la médula y las raíces nerviosas. Al extirpar por completo el disco es necesario sustituirlo por un implante y realizar una artroplastia cuando el implante permite la movilidad entre los cuerpos vertebrales o una artrodesis si el implante persigue la fusión entre los cuerpos vertebrales.
Años de experiencia
Dr. Antonio López González
Riesgos del tratamiento quirúrgico
Una vez extirpada la hernia y liberada de la compresión la médula o la raíz nerviosa el paciente notará la mejoría rápida de sus síntomas. Pero pueden también producirse complicaciones durante el procedimiento quirúrgico. Durante las maniobras de descompresión de las estructuras neurológicas pueden sufrir mayor compresión puntual o apertura de la meninge que las envuelve. Cuando esto último ocurre se produce salida de líquido cefalorraquídeo. El neurocirujano repara mediante sutura y sellante el punto afectado y el paciente deberá permanecer unos dos días en reposo para facilitar la cicatrización. La compresión puntual de la médula puede provocar pérdida de fuerza por debajo del nivel afectado requiriendo un proceso de rehabilitación para la recuperación.
Afortunadamente, tras una correcta indicación del procedimiento y una ejecución cuidadosa por un neurocirujano con experiencia la probabilidad de complicaciones es baja.
Postoperatorio
El postoperatorio de la extirpación de una hernia de disco cervical o lumbar conlleva un ingreso hospitalario de menos de 24 horas. En la mayoría de los casos el paciente puede deambular tras la anestesia y se reincorpora a su actividad laboral a las 2-3 semanas.
Prevención de la hernia de disco vertebral
Existen varias medidas que pueden ayudar a prevenir la aparición de una hernia de disco vertebral:
- Mantener una buena postura: Adoptar una postura correcta al sentarse, pararse y levantar objetos puede reducir la presión sobre la columna.
- Ejercicio regular: Mantenerse activo y fortalecer los músculos centrales puede proteger la columna vertebral.
- Evitar el sobrepeso: Mantener un peso saludable reduce la carga sobre los discos intervertebrales.
- Practicar técnicas de levantamiento adecuadas: Utilizar las piernas al levantar objetos pesados y evitar movimientos bruscos puede prevenir lesiones.
Testimonios
¿Qué dicen nuestros pacientes
A.F. 19/03/2025
El doctor López es un profesional maravilloso: minucioso, resolutivo, empático. Estudia tu problema a fondo y encuentra la mejor solución y se atreve a ayudarte cuando otros te dan por perdido o simplemente es demasiado complicado para ellos. Por eso lo recomiendo vivamente. Grac
L.G. 14/03/2025
Experiencia totalmente buena, el doctor estuvo conmigo más de media hora, viendo los informes e imágenes que le llevaba y dándome una valoración y un trato muy bueno. Gracias.
A.F. 05/04/2024
Cuando algunos neurocirujanos se desentendieron de mí por falta de profesionalidad y sin dar explicaciones, el doctor López tuvo la valentía de operarme de una hernia discal dorsal que me comprimía la médula, consiguiendo el material humano e instrumental. Gracias.
Realiza tu consulta aquí
Estaremos encantados de atenderle en menos de 24 horas.
Contacto
Acceso a un equipo multidisciplinar comprometido con tu calidad de vida
En NC+ Neurocirugía, no solo nos enfocamos en la precisión quirúrgica, sino también en un enfoque integral para la salud y el bienestar del paciente.
¿Por qué contactar con el Dr. Antonio López González y el equipo de NC+ Neurocirugía?
- Atención personalizada por un referente en neurocirugía con formación internacional.
- Técnicas mínimamente invasivas con recuperación rápida y segura.
- Diagnóstico y tratamiento integral en malformaciones vasculares, columna y neuro-oncología.
- Acceso a un equipo multidisciplinar comprometido con tu calidad de vida.
Calle san juan de dios, 1, 41005, Sevilla
Mejoramos tu calidad de vida
Técnica minimamente invasiva. Alta en 24 - 48h.
Técnica avanzada de mínima invasión, sin necesidad de placas ni tornillos. Recuperación acelerada con alta hospitalaria en 24-48 horas.
